親知らずとは、第３大臼歯（６才臼歯の２本後の歯）、中央の歯から数えて（抜いてある歯やもともと生えてこなかった歯を含め）８歯目の歯のことを言います。
永久歯の中で一番最後に生えてくるためスペースがなく、横や斜めに傾いたり、骨の中に埋まったまま生えてこない場合があります。
親知らず
親知らずとは？
親知らずの生え方
まっすぐ生えるケース
親知らずがまっすぐ生えていて、上の歯と噛み合っているのでちゃんと磨ければ残せるケースです。
水平埋伏のケース
親知らずが横を向いて埋まっていて隣の歯が虫歯になったり、清掃性が悪いために炎症を起こして腫れてしまうリスクが高いために抜歯をしたほうがいいケースです。親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。
親知らずは抜いた方が良い？
親知らずが生えてくる場所は歯ブラシが届きにくいので、細菌が繁殖しやすく、虫歯になりやすいです。
親知らずが無理に生えてきて隣の歯を圧迫していたり、痛みがある場合や、衛生面でトラブルを引き起こす可能性がある場合は、抜歯をした方が良いケースが多くなります。
また、親知らずが生えてきてもトラブルを起こしていなければ、抜歯をする必要はありません。
親知らず抜歯後の痛みや腫れについて
親知らずだから必ず抜歯後は腫れるなどということはありません。また、的確な診断とプランニングで効率的に抜歯を行うことで、周りの組織の侵襲を少なくすることが腫れや痛みを少なくする重要なことだと思います。
痛みの感じ方に個人差はありますが、術後お渡しする痛み止めでほぼ改善されますのでご安心ください。
親知らずを抜くべき
具体的なケース
親知らずは必ず抜く必要があるわけではありませんが、
以下のような状態にある場合は早めの抜歯を検討する必要があります。
放置することで、隣の歯や全身の健康に影響することもあります。
虫歯、歯周病になっている
親知らずは口の最も奥に位置するため、歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病になりやすい歯です。
一度進行すると治療も困難で、器具が届きにくいことから根管治療を行っても再発のリスクが高い傾向があります。
さらに、親知らずの虫歯や歯周病が手前の第二大臼歯に波及することも多く、健康な歯を守るために抜歯が選択肢となります。
隣の歯を圧迫している
横や斜めに生えた親知らずが手前の歯を押すと、手前の歯の根の吸収を起こすことがあります。
じわじわと続く圧迫は自覚しにくく、レントゲン撮影で初めて発覚するケースも珍しくありません。
隣の歯を守るために、早めの抜歯判断が重要です。
智歯周囲炎を繰り返している
親知らず周辺の歯肉が繰り返し腫れたり痛んだりする
智歯周囲炎を起こしている場合は、根本的な解決のために抜歯が必要です。
疲れや免疫力の低下で再発しやすく、重症化すると顔が大きく腫れたり、口が開かなくなったりすることもあります。
顎関節症や噛み合わせに
影響している
噛み合わせのバランスを崩し、顎関節症の原因となっているケースでは、
抜歯によって症状が改善することがあります。
特に上下の親知らずがアンバランスに当たっている状態は、咬筋や顎関節への余計な負担となります。
矯正治療の妨げになっている
矯正治療を始める際、親知らずが計画の妨げになると判断された場合は、事前の抜歯が望ましいでしょう。
矯正後の後戻りの原因となることもあるため、矯正前の判断は非常に重要です。
親知らずを抜かなくてもよいケース
一方で、すべての親知らずが抜歯の対象になるわけではありません。
次のようなケースでは、無理に抜く必要はないと判断されます。
まっすぐ生えて
噛み合っている
上下の親知らずがまっすぐ生えていて、しっかり噛み合っており、
清掃も行き届いている場合は、他の歯と同じように残せます。
完全に骨に埋まっていて
トラブルがない
親知らずが完全に骨の中に埋まっていて炎症や周囲の歯への影響がない場合は、経過観察となることが多いです。
無理に抜歯すると周囲の組織を傷つけるリスクがあるため、
定期的なレントゲン確認で状態を見守ります。
将来的に移植歯として
利用できる可能性
健康な親知らずは、将来他の歯を失ったときに移植歯として利用できる可能性があります。
条件が合えばインプラントの代替手段となるため、温存を検討するケースもあります。
自分の歯を活用できるため、生体への適合性も高いのが特徴です。
抜歯前の精密検査の重要性
親知らずの抜歯は、事前の精密検査が安全性を大きく左右します。
当院ではレントゲンに加え、必要に応じてCT撮影を行い、
立体的な情報をもとに慎重に治療計画を立てます。
下歯槽神経との位置関係の把握
下顎の親知らずは、下顎の中を通る下歯槽神経と非常に近い位置にあることがあります。
この神経を傷つけると、唇や顎の感覚が麻痺する後遺症が残ることがあるため、
CTで立体的に確認することで、神経損傷のリスクを最小限に抑えられます。
上顎洞との関係
上顎の親知らずは、副鼻腔の一つである上顎洞と近接しているケースがあります。
位置関係を正確に把握することで、
抜歯時に上顎洞と口腔が交通してしまうトラブルを防ぎます。
抜歯当日の流れと
所要時間
「何をされるのかわからない」という不安は、流れを知っておくことで大きく軽くなります。
当日の一般的な手順をご紹介します。
麻酔
まず局所麻酔を行い、抜歯部位の感覚を麻痺させます。
麻酔が効くまで数分待ち、痛みを感じない状態を確認してから処置に入ります。
麻酔注射自体の痛みを和らげるため、表面麻酔を併用することもあります。
抜歯
まっすぐ生えている親知らずであれば15分程度で抜歯できることが多く、
横向きや埋伏している親知らずの場合は、歯肉を切開し、
歯を分割しながら取り出すため30分〜60分ほどかかります。
骨を一部削る必要があるケースもありますが、低速の専用器具を使うことで侵襲を抑えます。
縫合
切開を行った場合は、傷口を縫合します。
最近では吸収性の糸を用いるケースもあり、
その場合は抜糸が不要です。
縫合によって治癒が早まり、感染リスクも下がります。
止血確認、帰宅
下ガーゼを噛んで止血を確認し、術後の注意事項の説明を受けて帰宅となります。
所要時間は来院から帰宅まで合計1時間〜1.5時間程度が目安です。
帰宅後も処方された痛み止めや抗生剤を指示通りに服用しましょう。
抜歯後の注意点と
アフターケア
抜歯後の過ごし方は、傷の治りや痛み・腫れの程度を大きく左右します。
次のポイントを押さえて、安全に回復を進めましょう。
当日の過ごし方
血流が良くなると出血や腫れが強くなるため、抜歯当日は入浴、
激しい運動、飲酒を避け、シャワー程度にとどめましょう。
また、強いうがいは血の塊を流してしまうので控えてください。
腫れは抜歯から2日〜3日後がピークで、その後徐々に引いていきます。
食事の注意
抜歯当日はやわらかく刺激の少ない食事を選び、抜歯した反対側で噛むようにしてください。
熱いものや辛いもの、炭酸飲料は避けましょう。
おかゆ、うどん、スープ、ヨーグルトなどがおすすめです。
ドライソケットの予防
傷口の血の塊が取れてしまうと、骨が露出して強い痛みが続くドライソケットになる恐れがあります。
指や舌で触れない、強くうがいをしないことが予防の基本です。
喫煙も血流を悪化させてドライソケットのリスクを高めるため、抜歯後数日は控えましょう。
抜糸までの期間と通院回数
縫合した場合は、術後7日〜10日ほどで抜糸を行います。
経過確認のため、2回〜3回の通院が必要となるケースが一般的です。
痛みや腫れが長引く場合や、しびれが残る場合は、自己判断せず早めにご相談ください。
