専門医による
歯周病治療

アメリカ歯周病学ボード認定
歯周病専門医

日本国内に20名弱のみの専門資格

歯周病治療における最高峰の資格である『アメリカ歯周病学ボード認定歯周病専門医』。当院の呂宗彦は、その資格を保有する歯周病治療における難症例にも対応できる歯科医師です。

歯周病でお困りの方、他院で抜歯しかないと宣告された方、数多くの症例を経験し、しっかりとした実績をもつ呂宗彦にご相談ください。

経歴

2009.

東京歯科大学 卒業

2013.

明海大学歯学部歯周病科大学院 卒業
歯学博士号取得
日本歯周病学会認定医取得

2017.

米国ロマリンダ大学歯周病科大学院 卒業
米国歯科医師免許証取得

2018.

米国歯周病専門医 取得 Diplomate、the American Board of Periodontology
ネバダ州ラスベガス Anthem periodontic and implant treatment
歯周病専門医として勤務

資格等

• 歯学博士
• アメリカ歯科医師免許
• メリカ歯周病学ボード認定歯周病専門医
• 日本歯周病学会認定医

ロマリンダ大学歯周病専門医
養成プログラム

当院の呂宗彦は2017年に、アメリカのカリフォルニア州にあるロマリンダ大学歯学部大学院の歯周病専門医養成プログラムを卒業しました。

このようなアメリカのプログラムは通常3年間で、歯周病とインプラントに関する専門的な教育を受け、実際に３００以上の外科症例を行うことで卒業資格を得られます。

アメリカ歯周病学ボード認定
歯周病専門医

卒業後は、2018年にアメリカ歯周病学ボード認定歯周病専門医を受験しました。この試験はアメリカ歯周病専門委員会（The American board of periodontology）による認定医制度で、半日を要する筆記試験と臨床症例に関する口頭試問に合格すると、認定歯周病専門医（Board deplomat）の称号が得られます。

現在、日本国内でこの称号を有する歯周病専門医はわずか20名弱です。

アメリカの歯科医師
ライセンス取得

2017年のプログラム卒業と同時にアメリカ歯科医師国家試験にも合格し、歯周病専門医としてネバダ州ラスベガスの歯周病専門クリニック（Anthem Periodontics and implant）にて歯周病専門医として1年間勤務し、帰国しました。

歯周病の治療には正確な診断と予後(生存率)の判定が不可欠です。
特に抜歯の判断や重度歯周病では様々な要因を検討しなければなりません。

アメリカで学んだ知識や治療法をより多くの歯周病で悩む患者さまに還元できるよう精進しています。

治療後は、良い口腔内の状態を長持ちさせるために、定期的にメンテナンス治療を受けていただくのが好ましいと考えております。

歯は常に口の中の細菌、特に歯周病に関係する細菌にさらされてしまう時間が長いのです。さらに歯軋りなどのストレスを受けてしまうと、歯の周囲の組織が破壊されてしまうため、歯周病になります。

毎日、食事をすることで、歯は少しずつ削れてきます。さらに仕事や、日常生活のストレスなどで、歯を食いしばり、無意識のうちに歯軋りをすることによって精神的にはバランスがとれるかもしれませんが、歯を支える組織は悲鳴をあげることがあります。

歯周病が恐ろしいのはケアできていない部分に容易に再発するというところにあります。そのためにはまず、細菌を特定の歯に集中させないために、患者さまご自身で口腔清掃について勉強していただきます。
問題のあるところは磨けていないところがほとんどなのです。そのような部位を少なくするためにはどのようなツールを使ってどのように清掃していけばよいのか、勉強していただき、実践していただきます。

歯周病は歯周組織(歯根膜、歯肉、骨)に起こる感染症です。適切なステップをふめば重度の歯周病の進行を止めることができます。

そのステップの第一として“歯周病を知る”ことを患者様に推奨しております。直面している病気を詳しく学ぶことで治療が終了した後のメンテナンスの質が変わってきます。

是非 “歯周病を知る” を参照してください。

歯周病の原因

歯周病は歯周組織(歯根膜、歯肉、骨)に起こる感染症であり、この感染症を引き起こす原因となるのはデンタルプラーク（歯垢）です。

デンタルプラーク

• ・Cocci (A,B,C,J)
• ・Bacilli (D)
• ・Coccobacilli (E)
• ・Fusiform (F,G)
• ・Vibrio (H)
• ・Spirilla (I)

デンタルプラークの中には様々な形や性質を持った菌（球菌、桿菌、スピロヘータなど）が存在します。

P.gingivalis

P.gingivalisという歯周病の原因となる桿菌です。

Streptococcus Mutans

Streptococcus Mutansという虫歯の原因となる球菌です。

この様なバイオフィルム内に集合している歯周病原因菌は様々な毒素（炎症起因物質）を放出します。
LPSという毒素の実際の画像です。

この様な毒素は歯ぐきの炎症を引き起こします。
炎症により歯と歯ぐきの隙間（歯周ポケット）は次第に深くなり、歯ブラシなどによる清掃が困難になることで、さらに深く進行していきます。

歯ぐきに起きた炎症を放置しておくと、炎症を起因として骨が自ら吸収して（溶けて）いきます。

歯周病の治療に正確な診断は不可欠です。
歯周ポケットの深さ、出血の有無、歯の動揺度、X線での骨の吸収度などを診査し、重症度と予後（治療効果）の判定を行います。

第一段階

歯周病はプラークの蓄積による感染症です。

治療の第一段階はこのプラークを徹底的に落とすため、歯ブラシ指導を行います。

また、患者様ご自身がプラークを落としにくい場合(虫歯、合っていない詰め物や被せ物)は積極的に歯の修復治療や矯正治療も同時に行っていく場合もあります。

第二段階-1

治療の第二段階では、スケーリング・ルートプレーニングを行い、歯根にこびり付いた歯石やバイオフィルムの除去を行います。

第二段階-2

歯石は細菌の死骸が結晶化したものです。

それ自体の病原性は低いものの、新たなバイオフィルムが付着するきっかけになります。

第二段階-3

スケーリング・ルートプレーニングに加えて、必要があれば抗生剤などを併用することもあります。

第三段階

治療の第三段階では、必要であれば、外科治療を行います。

歯肉の状態や、骨の吸収度によって様々な外科治療があります。必ず歯科医師に相談してください。

歯周病の進行が原因で失われてしまった歯を支えている骨を再び再生されることが可能です。しかしながら全ての症例に適応できるわけではありません。

骨の吸収度合いや吸収形態、または軟組織の厚みなどによっては、他の治療方法または抜歯を選択することもあります。治療方法の選択には事前に精密検査が必要です。必ず相談してください。

再生療法ではまず歯茎を切開、剥離した後に歯根面を除染していきます。

その後、骨が吸収している部分を移植材または特殊な薬剤（骨の成長因子）などを用いて埋めていきます。

最後に膜で蓋をし、縫合、止血していきます。

矯正治療後や慢性的な過度のブラッシング、歯周病などが原因で歯肉が痩せて歯根が露出することがあります。

歯根露出は審美的な問題、知覚過敏、歯根の虫歯の原因になります。この様なケースでは根面被覆術を推奨しています。根面被覆術では主に患者様ご自身の歯ぐきを露出した歯根面に移植します。

治療方法の選択には事前に精密検査が必要です。必ず相談してください。

虫歯や審美的な目的で被せ物（クラウン）の治療を行う場合、残っている歯の高さが重要です。この高さ多ければ多いほど、被せ物の内面の接着面積が増え、外れにくい構造になるからです。

また、残っている歯のマージン（歯の縁）が確実に歯茎から出ていることも重要です。マージンが歯茎で隠れていると、被せ物の型取りが上手くできず、正確な被せものができないからです。

虫歯が進んだり、歯が割れてしまい、歯の縁が歯茎に隠れてしまうケースは少なくありません。

このような場合は歯茎に切開を加え、隠れている歯を表に出す歯冠長延長術を推奨しています。